이달의 건강 포인트

정의

• 신부전은 신장 기능이 저하된 상태를 의미하며, 임상 경과에 따라 급성과 만성으로 구분할 수 있다.

  급성 신부전은 갑작스러운 신기능 저하로 인해 질소화합물을 포함한 노폐물과 잉여의 수분이 신장으로 배출되지 못하고 체내에 저류되는 상태이다.

  만성 신부전은 지속적으로 신장의 기능이 비가역적으로 저하된 상태를 의미하며, 잔여 신기능이 지속적으로 낮아져 결국에는 신대체요법(혈액투석, 복막투석, 신장이식)이 필요한 말기 신부전으로 진행한다.

원인

• 급성 신부전의 원인은 크게 신전성, 신성, 신후성 세 종류로 나눌 수 있다. 첫째, 신전성은 신장으로 가는 혈류량이 감소하여 발생하는 것으로, 원인으로는 구토나 설사로 인한 탈수, 심부전, 간부전, 약제로 인한 신장 혈류의 감소 등이 있다. 둘째, 신성은 신장 자체의 질환으로 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등이 있다. 셋째, 신후성은 신장에서 소변이 생성되어 방광으로 배출되는 과정에서 문제가 생기는 것으로, 요로 결석, 요관 폐쇄, 신경인성 방광 등이 있을 수 있다.

  성인 만성 신부전의 원인으로 우리나라에서 가장 흔한 것은 당뇨병이고, 그 외에 고혈압, 사구체신염, 다낭성 신장질환 등이 있다.

증상

• 급성 신부전은 무증상에서부터 소변량 감소, 오심, 구토, 부종, 경련 등이 나타날 수 있다.

  만성 신부전의 증상으로는 피로, 식욕감퇴, 오심, 구토, 어지러움, 피부 소양증 등 모든 장기에 걸쳐 다양하게 나타날 수 있다.

진단/검사

• 신부전의 진단은 혈액 검사를 통한 혈청 크레아티닌 수치 및 사구체 여과율이 중요하며, 그 외 소변검사, 신장 초음파, 신장 조직검사를 활용할 수 있다.

  급성 신부전의 원인 감별을 위해서는 환자의 병력, 임상양상과 더불어 혈액검사, 소변검사, 단백뇨의 정도를 가지고 판단할 수 있다.

  만성 신부전의 원인 감별을 위해서는 역시 당뇨, 고혈압 또는 자가면역질환 등의 병력이 중요하겠으며, 혈관 질환의 감별을 위해 신장 초음파, 컴퓨터 단층 촬영(CT), 자기공명영상(MRI)를 촬영할 수 있고, 역류성 신병증을 평가하기 위해 방광조영술 등을 이용할 수 있다. 원인 감별이 어려운 경우 신장 조직검사가 필수적이다.

출처 - 서울대학교병원 의학정보, 네이버 지식백과