이달의 건강 포인트

정의

• 안면 마비는 어떤 원인에 의해 얼굴의 근육을 움직이는 안면신경의 기능에 문제가 생겨 얼굴에 마비가 발생하는 상태를 말합니다. 안면 마비가 발생하면 한쪽 얼굴 근육의 움직임이 감소하여 얼굴을 움직일 때 양쪽이 서로 비대칭으로 보이게 됩니다.
  뇌의 외상, 출혈, 감염증 등의 원인으로 발생한 중추신경 마비는 양측성 구순·비근·안근 마비 증상을 유발합니다. 반면, 말초신경 마비는 편측의 저작 곤란 등의 증상을 유발합니다

원인

• 안면 마비는 이를 유발한 특별한 원인을 찾을 수 있는 경우도 있고, 원인이 명확하지 않은 경우도 있습니다. 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우를 특발성 안면 마비(벨 마비)라고 합니다.

특발성 안면 마비(벨 마비)

• 갑자기 안면 마비가 발생한 환자의 경우, 대부분 진찰과 검사를 시행하더라도 특별한 원인을 발견하기 어렵습니다. 이러한 경우를 특발성 안면 마비 또는 벨 마비라고 합니다.

  벨 마비는 영국 의사 ‘찰스 벨(Charles Bell)’의 이름을 따서 붙여진 진단명입니다. 안면 마비의 원인 중 가장 흔하기 때문에 널리 사용되는 의학용어입니다.

특정 원인이 있는 안면 마비

• 안면 마비의 원인을 찾을 수 있는 경우도 있습니다. 이 경우에는 마비의 원인에 맞는 치료를 시행합니다.

  램지 헌트 증후군이 있는 경우 대상포진 바이러스에 의해 안면부 대상포진과 함께 안면 마비가 발생합니다. 교통사고나 추락으로 머리에 충격을 받아 두개골 골절과 함께 안면 마비가 생기기도 합니다. 또한 뇌졸중이나 뇌종양과 같은 뇌신경 질환으로 인해 안면 마비가 나타날 수 있습니다. 드물게는 급성 중이염이나 만성 중이염의 합병증으로 안면 마비가 발생하기도 합니다.

  안면 마비의 원인에 대해서는 여러 가지 논란이 있습니다. 임상적으로 보면 대개 과로, 스트레스, 신경 과민, 찬바람 노출 후안면 마비가 발생하여 내원하는 환자들이 많습니다. 동맥 부종에 따른 신경 압박, 추위로 인한 면역학적 염증, 정신적 충격이나 감정적 불안 등이 원인이 될 수 있습니다. 흔히 고혈압 환자에게서 약 4~5배 정도 더 많이 발생한다고 알려져 있습니다.

증상

• 안면 마비는 원인에 따라 갑자기 발생하기도 하고 서서히 나타나기도 합니다. 가장 흔한 벨 마비는 수 시간 또는 수일에 걸쳐 갑자기 발생합니다.

  한쪽 눈이 잘 감기지 않고 이마의 한쪽 주름이 줄어들며, 한쪽 입꼬리를 올리기 힘들어집니다. 마비가 발생한 쪽 얼굴의 움직임이 감소하거나 거의 없어 얼굴을 움직일 때 얼굴이 일그러지거나 한쪽으로 돌아간 것처럼 보입니다.

  눈이 잘 감기지 않아 눈물이 흐르거나 눈이 뻑뻑해질 수 있으며, 물을 마실 때 입술이 덜 움직이는 쪽으로 물이 샐 수 있습니다. 한쪽 혀의 미각이 둔해지기도 합니다. 마비가 생긴 쪽의 감각은 정상이나, 얼굴이 부어 있는 듯한 느낌을 호소하기도 합니다.

  증상은 수 시간 내 또는 수일 내에 나타나며, 완전 마비 또는 부분 마비의 형태로 나타납니다. 코를 찡긋하지 못하고 입을 옆으로 벌리지 못해 음식물을 흘리거나, 휘파람을 불지 못하고 발음이 새어 정확한 발음을 하지 못하게 됩니다.

진단 및 검사

• 안면 마비를 일으킨 심각한 원인이 있는지 확인하는 것이 매우 중요합니다.
  안면 마비가 발생한 환자는 귀와 신경 기능에 대한 자세한 진찰을 받아야 하며, 필요 시 CT나 MRI 등의 검사를 시행합니다.

  이러한 검사 후에도 특별한 원인이 발견되지 않으면 벨 마비로 진단할 수 있습니다.

  라임병이 의심되는 경우에는 혈청 검사를 시행하며, 외래에서 신경전도 검사를 진행하기도 합니다. 얼굴의 움직임을 자세히 관찰하는 것이 진단에 중요하며, 마비의 정도를 평가하기 위해 신경전도 검사나 근전도 검사를 추가로 시행할 수 있습니다

출처 - 서울아산병원 질환백과