치료
-
안면 마비는 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 뇌신경 질환으로 인해 발생한 경우에는 원인에 따른 추가 검사와 치료가 필요하며, 머리의 외상으로 발생한 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 중이염의 합병증으로 발생한 경우에는 중이염 치료가 우선되어야 합니다.
- 벨 마비 치료
-
특별한 원인이 없는 벨 마비의 경우 약물 치료와 전기 자극 등의 물리치료를 병행하며 수개월간 경과를 관찰합니다. 드물게 얼굴이 완전히 마비된 경우에는 조기에 수술을 시행하기도 합니다.
벨 마비 환자 10명 중 8명 이상은 약물 치료와 경과 관찰만으로 얼굴 움직임이 정상으로 회복됩니다. 다만 회복까지 수개월이 소요될 수 있으며, 일부 환자에서는 마비가 부분적으로 남을 수 있습니다. 경과 관찰 중에는 눈물 부족으로 인한 눈 합병증을 예방하기 위해 안약 사용 교육을 시행합니다.
- 램지 헌트 증후군에 의한 안면 마비 치료
-
대상포진으로 인해 발생하는 램지 헌트 증후군의 경우 항바이러스제와 진통제를 추가로 투여합니다. 초기 집중 치료를 통해 마비 악화를 억제할 수 있으며, 일반적으로 안대를 착용하여 눈을 보호하고 물리요법을 병행합니다.
약물 치료는 스테로이드 제제를 사용하여 안면신경 손상 부위의 염증을 치료하며, 가능하면 발병 즉시 또는 늦어도 4일 이내에 치료를 시작해야 합니다. 이는 안면신경으로의 혈액 공급을 원활하게 하는 보존적 치료입니다.
- 수술적 치료
-
발병 후 2~4일 이내에 안면신경 감압술을 시행할 수 있습니다. 수술 후 안면신경이 절단된 경우 안면 근육의 심한 쇠약이 나타날 수 있으나, 전반적인 결과는 대체로 양호합니다. 뇌종양이나 침샘 악성종양 제거 후 발생한 마비의 경우 손상된 신경을 복구하거나 다른 신경을 연결하며, 마비가 오래된 경우에는 근육을 전이시켜 얼굴의 움직임을 회복시킵니다.
ㅁ눈을 감지 못하는 경우
-
안면신경 마비 시 가장 불편하고 위험한 증상은 눈이 감기지 않는 것입니다. 눈꺼풀이 안구를 보호하지 못해 각막이 손상될 경우 실명 위험이 있습니다.이러한 경우 눈꺼풀에 금이나 플래티넘으로 된 추를 삽입하여 눈이 잘 감기도록 합니다. 안검은 얇고 굴곡이 있어 얇으면서도 무게가 있는 금을 주로 사용합니다.
ㅁ안면 표정
-
안면 표정의 회복은 매우 어려우며, 수술을 시행하더라도 미세한 표정까지 완전히 정상화되지는 않습니다. 가만히 있어도 눈꼬리나 입꼬리가 처져 비대칭이 뚜렷한 경우 이를 당겨 고정하는 수술을 시행할 수 있습니다.
표정 회복을 위해서는 신경이나 근육 복구 수술이 필요하며, 안면신경 손상 후 시간이 오래 경과하지 않아 근육 위축이 없는 경우 신경이식을 시행합니다. 반대측 안면신경이나 혀 신경을 연결한 경우에는 표정 훈련이 필요합니다.
손상 후 1~2년 이상 경과하여 근육 위축이 발생한 경우에는 근육 전이가 필요하며, 혈관과 신경을 함께 이전하여 현미경으로 봉합하는 미세수술을 시행합니다. 공여 근육은 허벅지 안쪽의 박근이나 등의 광배근을 주로 사용합니다.
예후가 좋은 안면 마비는 2개월 이내에 완치되기도 하지만, 예후가 불량한 경우 수개월에서 수년 이상 후유증이 남을 수 있습니다.
참고 - 서울아산병원 질환백과