만성부비동염(축농증) 클리닉

코 주위에는 네 종류의 빈공간(부비동)이 양쪽으로 있습니다. 이 부비동들은 콧속으로 열려있는 자연공으로 환기와 분비물의 배출이 이루어지게 됩니다. 축농증이란 이 부비동에 염증으로 인한 누런 콧물이 고여있는 상태로, 전문적인 용어로 부비동염이라고 합니다. 증상이 4주 이내이면 급성부비동염, 12주 이상이면 만성부비동염으로 분류하며, 급성기에는 두통 및 안면통, 코막힘, 화농성 콧물, 미열 등의 증상이 생기며, 만성기에는 코막힘, 지속적인 화농성 비루, 코에서 목으로 넘어가는 코 가래 등이 생기고, 증상이 진행되면 후각 감퇴, 만성 기침, 두통 및 집중력 저하 등이 나타나며, 중이염이나 기관지염을 유발하기도 합니다.

환자의 증상과 병력으로 부비동염이 의심되면, 비강 내시경을 이용하여 코 안을 관찰하여 진단할 수 있습니다. 또한 부비동 부위의 방사선 촬영이 필요하기도 하는데, 급성부비동염의 증상이 좋아지지 않거나 수술이 필요할 경우에는 비부비동 전산화 단층 촬영(CT)을 시행하여 부비동과 코의 구조와 병변을 정밀하게 확인할 수 있습니다. 동반 증상에 따라 혈액검사, 비즙도말검사, 알레르기 검사, 후각검사 및 음향비강통기도 검사 등을 시행하여 보다 정확한 진단을 받을 수 있습니다.

치료는 급성 부비동염이나 소아의 경우 항생제를 포함한 2-3개월 간의 약물 치료를 우선적으로 시행하지만 약물치료에 반응하지 않는 부비동염이나 비용(물혹)이 동반되거나 코 안의 구조적 이상으로 인해 생긴 부비동염의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 본원 만성부비동염 클리닉에서는 내시경을 이용하여 부비동 기능을 최대한 보존하는 기능적 부비동 내시경 수술을 시행하고 있으며, 염증이 있는 부비동을 직접 내시경을 통해 확인하면서 개방하여 적절한 환기와 배설이 되게 하고 원인 인자인 코의 구조적 이상을 교정하게 됩니다. 또한 미리 촬영한 비부비동 전산화 단층촬영(CT)으로 축농증의 심한 정도와 코의 해부학적 구조를 파악하며 수술 중에는 네비게이션, 미세 분쇄 흡입기를 비롯한 최신 기기들을 이용하여 병변을 안전하고 깨끗하게 제거하므로 합병증이 극히 적어 수술 성공률을 높이고 있습니다.

수술을 위해 3-4일 간의 입원이 필요하고 일상적인 활동은 퇴원 후 바로 가능합니다. 코 점막의 구조가 정상화되며 기능이 회복되는 술 후 1-2개월 사이에는 이비인후과 외래에서 코 안의 상태를 내시경으로 확인하고 코 안의 분비물이나 가피(딱지) 등을 제거하면서 코 점막이 정상 상태로 돌아오도록 통원치료를 하게 되며, 항생제를 포함한 약물치료, 코 분무제 및 생리식염수 비강 세척의 방법을 병행하여 재발을 방지하고 수술의 경과를 극대화 시킬 수 있도록 술 후 철저한 관리를 시행하고 있습니다.

난청 / 이명 클리닉

난청은 다양한 원인으로 발생될 수 있습니다. 선천적 원인, 외상, 염증 등에 의해 소리의 전달이 방해받게 되는 전음성 난청이나 원인불명의 돌발성 난청 등에 의해 청각신경이 손상받아 발생하는 감각신경성 난청은 정확한 진단이 중요합니다. 난청의 원인들 중 일부는 응급수준의 신속한 약물치료나 수술이 필요한 경우도 있고 방치하여 시간이 많이 지체되는 경우 청력을 개선하는 것이 불가능해질 수 있으며 장기적으로 치매 등 인지기능의 장애가 가속화될 수 있다는 보고도 있습니다.
본원 이비인후과 이명/난청 클리닉에서는 신속한 진단에 이어 환자분들을 위한 가장 적합하고 안전한 치료를 제공하기 위해 노력하고 있으며 치료 후 잔존하는 청력상태에 따라 요구되는 보청기 등 청각재활을 위한 다양한 프로그램이 준비되어 있습니다.

난청과 흔히 동반되는 이명의 진단과 치료 또한 전문적으로 운영되고 있습니다. 이명증이란 밖에서 들리는 소리가 아닌 귀 안에서 또는 머리 속에서 나는 것 같은 소리를 느끼는 것으로 마치 팔, 다리의 통증이나 두통과 같은 증상이며 질환이 아닙니다. 벌레우는 소리, 바람소리, 기계 소리, 휘파람 소리, 맥박 소리 등 여러 가지의 소리로 나타나며, 다른 높이를 가진 음들이 섞여서 들리는 경우도 있습니다.

대부분의 사람은 살면서 누구나 이명을 한 번 이상 경험합니다. 일과성으로 나타나는 이명증은 90% 이상의 사람이 경험하는 것으로 병적인 것이 아닙니다. 그러나 일부에서는 이명증이 장기간 지속되며 사람에 따라서 각기 다른 정도의 불편함을 호소하게 됩니다. 지속적으로 발생하는 이명의 유병률은 이명을 평가하는 방법과 대상군에 따라 차이가 있으나, Baguley et al.(2013)은 이명의 유병률을 10~15%로 보고하였습니다. 나라별 이명의 유병률 연구에서는 미국 7.9%, 영국 16.2%, 일본 18.6%로 나타났습니다. 국내 이명 연구에서도 10.5~20.3%의 유병률을 보고한 바 있고 이는 해마다 점점 증가하는 추세입니다. 일반적으로 이명은 환자의 청각기관 자체에서 발생해 다른 사람은 듣지 못하고 환자만이 느끼는 주관적 이명과 혈관장애, 근육의 경련, 이관기능장애 등의 이유로 다른 사람도 함께 들을 수 있는 객관적 이명으로 나뉩니다. 객관적 이명의 경우 각종 검사를 통해 원인을 찾고 치료할 수 있지만 주관적이명의 경우 현재까지 구체적인 원인이 알려져 있지 않으며 많은 환자들이 불편해하는 귀 증상 중의 하나입니다. 본원 이비인후과 난청/이명 클리닉은 이명에 대한 기본적인 의료정보와 최신치료경향을 환자분들께 제공하여 보다 효과적으로 이명을 관리하고 치료하는데 초점을 맞추어 진료하고 있습니다.

중이염 클리닉

중이염이란 중이에 생기는 염증을 말하며 병의 발병기간과 병의 성격에 따라 급성중이염, 장액성 중이염 및 만성중이염으로 나눌 수 있습니다. 이중 급성중이염은 중이에서 발생하는 염증 중에서 급성을 띠는 것으로 대부분 감기와 같은 상기도의 감염 후 이관을 통해 세균이나 바이러스 등이 중이 내로 전파되어 생기는 중이의 화농성 염증입니다. 급성중이염은 급성 화농성 중이염 또는 급성 세균성 중이염이라고도 하며 3세 정도된 어린이의 경우 70% 정도가 앓은 경험이 있을 정도로 흔한 병입니다. 증상으로는 이통, 난청, 발열, 이 충만감이 있으며 때로는 고막의 천공과 이루가 발생하기도 합니다.

본원 중이염 클리닉에서는 환자의 병력청취 및 이내시경 검사, 고실내 세균검사, 방사선검사를 통해 정확한 진단을 하고 있습니다. 치료는 청력손실을 회복하고 병의 진행을 막으며 상기도염에 대한 조치와 함께 합병증을 줄이는 것에 중점을 두어 항생제와 진통제를 적절한 기간동안 사용합니다. 적절한 항생제를 사용할 경우 급성중이염의 대부분은 2~3주, 중증인 경우라도 4주 정도의 약물요법으로 완치되는 경우가 많습니다. 고막의 지속적인 발적 및 이통, 발열이 있을 경우나 유아에서 경련 발작이 있을 때는 고막절제술 등 중이에 고여있는 고름을 빼주는 시술을 시행 할 때도 있습니다. 만약 소아의 경우 아데노이드(비인강 후벽에 위치한 편도조직)의 비대가 원인이 될 때에는 아데노이드 절제술 등을 시행하고 있습니다.

만성중이염은 고막에 천공이 있고 귀에서 화농성분비물이 나오며 청력이 떨어지는 질환입니다. 원인은 급성중이염을 앓고 난 후 천공이 생긴 고막이 아물지 않고 더욱 악화되어 발생하거나 중이에 물이 고인 상태로 치료가 충분치 못할 때에 이차적으로 생길 수 있습니다. 외상성 고막파열의 경우에도 감염된 상태로 오래 지속되면 만성중이염으로 진행될 수 있습니다. 또한 고막의 만성적인 천공으로 지속적 또는 반복적으로 고름이 나오는 것과 함께 고막 피부의 일부가 뼈 또는 중이 내로 자라 들어가 각질의 덩어리를 형성하여 발생하는 진주종성 중이염은 일반적인 만성중이염보다 청력 저하, 현훈증 등 중증의 합병증 발생 빈도가 높기 때문에 수술적 치료가 필수적입니다.

본원 중이염 클리닉에서는 청력검사와 방사선검사, 이루에서 균검사를 통해 만성 중이염 진단 후 적절한 항생제치료와 함께 수술적 치료를 시행하여 중이염 환자들의 치료 만족도를 높이고자 최선을 다하고 있습니다. 만성중이염 수술의 경우 가능한 한 해부학적 구조를 보존시키면서 병소를 제거하고 고막을 재생시키며 청력을 회복시키는 데에 초점을 두고 있으며 소리를 전달해 주는 이소골이 파괴되어 있을 때에는 인공뼈로 대치하여 청력을 개선하는 수술을 병행하고 있습니다.

알레르기 비염 클리닉

알레르기 비염이란 유전적으로 알레르기 체질이 있는 환자에서 어떤 물질(원인항원)에 대하여 코의 속살이 과민반응을 일으켜 재채기, 맑은 콧물, 코막힘, 코 가려움증 등의 증상이 나타나는 병입니다.

알레르기 비염 환자들은 수면, 학습, 작업, 사회 생활 등에 큰 불편이 있을 수 있습니다.
알레르기 비염과 흔히 혼동되는 질환으로 감기, 만성부비동염, 비알레르기 비염, 약물성 비염, 임신성 비염이 있으며 정확한 검사를 통해 이들 질환과 감별이 필요합니다.

본원 알레르기 비염 클리닉에서는 진단을 위해 알레르기 증상이 있는 환자에서 비내시경으로 코 안을 진찰하고, 혈액검사 등을 시행하여 정확하게 진단하고 있습니다.

치료는 알레르기 증상을 유발하는 환경을 피하도록 하는 환경요법을 위한 교육을 시행하며, 약물치료로 항히스타민제, 스테로이드제, 항류코트리엔제, 비강내스테로이드 분무제 등을 이용하여 환자의 증상을 완화하고 있습니다. 또한 알레르기 비염의 근본적 치료법인 면역치료로, 환자가 주사를 맞는 불편함이 없고 안전한 설하 면역치료를 시행하고 있으며, 이러한 치료에 반응하지 않는 환자들에 대해 고주파치료기, 분쇄흡입기 등 최신 수술 장비를 이용한 수술적 치료를 병행하여 알레르기 비염으로 인한 환자의 불편감을 최소화 하고 삶의 질을 높이는데 도움을 주고 있습니다.

악안면외상 클리닉

사람의 얼굴(안면부)은 전두골(이마), 비골(코), 상악골, 하악골(턱), 협골(뺨)등으로 기본 골격계가 이루어져 있으며, 그 위에 피부를 포함하는 연부조직이 덮여 있습니다. 악안면 외상이란 격렬한 운동, 교통사고, 작업장사고, 폭력사고 등에 의해서 악안면부의 연부조직 및 골조직에 상처를 입는 것입니다. 악안면 외상 환자에게는 미용 상의 문제뿐 아니라 호흡기, 순환기, 중추신경계, 상부소화기, 시각기관 등의 심각한 손상과 후유증이 남을 수 있습니다. 예를 들어 이비인후과에서 흔히 경험하는 비골골절이나 안와 외향 골절(안구를 둘러싸고 있는 벽이 골절되면서 바깥쪽으로 터진 것)의 경우 증상을 간과하여 적절한 치료시기를 놓치면 훗날 코막힘, 외비기형 또는 안구함몰, 복시(물체가 두개로 보임), 안구 운동장애 등이 생겨 그 후유증으로 큰 고통을 받게 될 수가 있습니다.

초기에 시급한 교정수술의 필요성을 결정하기 위해서는 가장 먼저 골절의 유무를 아는 것이 중요한 데 대부분의 환자들은 병원에 왔을 때 외상 부위가 심하게 부어 있기 때문에 골절유무를 모르고 지나칠 수 있습니다. 그러므로 숙달된 의사의 자세한 병력청취 및 진찰이 선행되어야 하며 미세한 골절까지 진단하기 위해서 단순방사선 사진 촬영 및 컴퓨터 단층촬영(CT) 등을 추가로 시행하여야 합니다. 또한 외상 부위에 따라 안과, 성형외과, 치과 등 여러 진료 과의 의료진과 협동진료가 필요할 수도 있습니다.

악안면 외상은 잘못 치료하거나 적절한 치료시기를 놓칠 경우 평생 후유증이 남을 수 있으므로 되도록 경험 많은 전문 의료진의 치료를 받는 것이 좋습니다. 또한 외상부위가 둘이상의 진료과에 함께 해당되는 경우 각 과들은 저마다 수술 방법에 약간씩의 차이를 보이는 경우가 있습니다. 예를 들어 안와내벽 외향골절로 수술을 할 경우 성형외과와 안과에서는 전통적으로 눈과 코사이의 피부를 절개하여 교정을 하였던데 비해 이비인후과에서는 코안으로 내시경을 넣어 교정수술을 시행하는 내시경적 교정술이 주를 이루고 있는데, 환자들은 자신에게 맞는 적절한 치료과를 선택하여 최상의 치료를 받을 수 있어야 합니다.

본원 악안면외상 클리닉 의료진은 국내 이비인후과 중 가장 많은 악안면 외상 환자 치료 경험을 가지고 있으며, 치료 성공률 또한 매우 높습니다. 이러한 경험과 진료 협진을 바탕으로 수술시간 단축 및 입원기간 단축을 시키고, 내시경수술을 시행하므로 흉터를 최소화하고 있습니다. 1998년 이후 현재까지 본원 악안면외상 클리닉을 방문한 악안면 골절 환자를 분석해본 결과 비골 골절 44.5%, 안와외향골절 32.9%, 협골골절 9.6%, 전두동 골절 1.8%, 측두골 골절 1.9%, 하악골 골절이 4.0%의 분포를 보이고 있습니다. 본원에서는 이중 안와 하벽 외향 골절에 대하여 미국 및 유럽, 국제 안면성형 재건 학회의 공식 월간지 Archives of Facial Plastic Surgery, 2008년 1월호를 통해 안와 하벽 외향골절의 수술에서 새로운 접근법과 수술 방법을 제시하였고, 안와 내벽 외향 골절에 대하여 미국 안성형 학회지(Ophthalmic Plastic and Reconstruction Surgery)를 통해 안와 내벽 골절의 새로운 치료법에 대한 방법을 제시하는 등 안면 외상 분야에서 우리나라 뿐만 아니라 세계에서 앞서가는 클리닉으로 인정받고 있습니다.

기능적 코성형 클리닉

코는 얼굴의 한가운데 있어 사람의 전체적인 인상을 만드는데 중요한 역할을 합니다. 또한 옆모습에서도 코는 그 사람의 인상을 결정짓는 중요한 요소입니다. 코는 이러한 심미적 부분뿐만 아니라 숨을 쉬는 기능적 부분이 있습니다. 많은 환자들이 코의 미용적인 모양과 코의 기능적인 문제(대표적으로 코막힘)로 불편을 호소합니다. 코는 하나의 복합체로 내부의 이상이 외부변형을, 외부변형이 내부의 이상을 초래하는 경우가 많으며 따라서 교정도 동시에 하는 것이 가장 이상적인 방법입니다. 이비인후과에서 시행하고 있는 기능적 코성형은 미적인 부분과 기능적인 부분 모두를 개선시킬 수 있는 수술방법 입니다.

기능적 코성형술 시 코막힘을 해결하는 비중격 교정술을 시행하여, 휘어진 비중격을 똑바로 교정하는 동시에 환자분 본인의 자가연골을 채취하여 튼튼한 코 구조와 아름다운 코 모양을 만드는데 이용합니다. 환자의 코 상태와 예상하는 코 모양에 따라서 필요 시 실리콘, 고어텍스, 메드포어 등 인공물질을 적절히 사용하여 이식하고, 다양한 절개 및 봉합술을 이용하여 개개의 환자에 가장 이상적인 코를 만드는, 안전한 맞춤형 수술을 시행합니다.

본원 기능적 코성형 클리닉에서는 숨쉬기 편하고 아름다운 코를 위한 수술에 경험이 많은 전문가가 환자의 코에 관련된 기능적, 미용적 문제를 정확히 분석하고, 가장 환자에게 이상적인 코를 만드는 수술을 시행하며, 술 후에도 편안한 치료를 받을 수 있도록 하여 만족도를 극대화 하고 있습니다.