• 가정의학과
• 내분비대사내과
• 류마티스내과
• 마취통증의학과
• 병리과
• 비뇨의학과
• 산부인과
• 소아청소년과
• 소화기내과
• 신경과
• 신경외과
• 신장내과
• 심장내과
• 안과
• 영상의학과
• 외과
• 응급의학과
• 이비인후과
• 재활의학과
• 정신건강의학과
• 정형외과
• 진단검사의학과
• 치과
• 피부과
• 혈액종양내과
• 호흡기내과

피부과

• 진료과목소개
• 의료진/진료일정
• 관련클리닉

• 백반증 클리닉
• 접촉 피부염 클리닉
• 대상포진 클리닉
• 사마귀 클리닉
• 피부외과 클리닉
• 보톡스, 필러 클리닉
• 자가 면역성 수포질환클리닉
• 류마티스성 피부질환클리닉
• 액취증클리닉
• 건선클리닉
• 여드름클리닉
• 모발이식클리닉
• 피부박피클리닉
• 레이저클리닉

백반증이란 ?

백반증은 멜라닌 세포의 결핍으로 인하여 여러 가지 크기 및 형태의 백색 반들이 피부에 나타나는 후천성 탈색소 질환 중 가장 흔한 대표적 질환입니다. 저희 피부과에서는 전신 및 부분 자외선 치료기를 구비하고 있으며, 또한 표피 이식술로 좋은 효과를 보이고 있습니다.

발생빈도

백반증은 100명중 1~2명에서 나타나는 흔한 질환으로서 대개 10~30세 사이가 가장 많이 발생하며 일부에서는 (약 30%) 가족 중에서도 같은 증세가 나타납니다.

원 인

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 상염색체 우성 유전이 가능합니다. 스트레스 등의 정신적 내지는 신체적 장애나 일광 화상 등이 백반증 발생의 보조 요인으로도 작용할 수 있습니다. 백반증은 피부에 있는 멜라닌 세포의 소실에 의한 것으로 그 원인으로서는 면역설, 신경체액설, 멜라닌 세포 자가 파괴설 등의 세 가지 가설이 존재합니다.

치 료

아직도 완전한 치료법이 개발되지 않은 상태로서 환자들이 미용상 혹은 정신적 압박을 받을 수 있습니다. 현재까지 좋은 효과를 보이는 치료법은 자외선요법과 스테로이드제이며, 흡입 수포술 등을 이용한 표피 이식술이 있습니다.

광선 치료(NB-UVB)

자외선은 파장에 따라 자외선A, 자외선B, 자외선 C로 구분합니다. 이 중에서 자외선B는 파장이 280-320nm의 것을 말하며, 311-313nm의 협대역 자외선이 피부질환의 치료에 가장 도움이 된다는 것이 알려진 후, 이것에 가장 가깝게 인공광선을 개발하였습니다. 그 결과 311-313nm의 파장을 방출하는 단파장 자외선B(NB-UVB)이 기존의 광치료 보다 부작용은 적고 효과가 큰 것으로 알려졌으며, 피부세포의 살균과 형성을 촉진하고 색소세포를 점진적으로 형성시켜서 백반증, 건선, 아토피 피부염, 두피진환 등 여러 피부질환에 사용되고 있습니다. 또한 NB-UVB는 안전성이 입증되어서 장기간의 치료에도 안전하며(하루 조사시간 준수), 사용 시 환자에게 부담을 주지 않습니다.

스테로이드 치료

작은 부위가 침범된 경우는 국소도포나 국소 주사로 치료 할 수 있습니다.광범위하게 확산된 경우 스테로이드를 전신 투여할 수 있는 데, 장기 치료가 필요하므로 부작용을 염두에 두어야 하며 피부과 의사와의 상의가 필요합니다.

수술(표피이식술)

더 이상 퍼지지 않는 상태에서 치료에 빠른 효과를 보고 싶을 때 시행할 수 있는 방법으로 자기의 정상 피부를 떼서 백반증 부위에 붙이는 수술입니다.

원발성 자극 피부염

일정한 농도의 자극을 주면 거의 모든 사람에게 일어날 수 있는 피부염을 말하며, 화학물직에 의한 화상, 주부습진, 기저귀 피부염 등이 해당됩니다.

알레르기성 접촉 피부염

정상인에게는 일어나지 않고 특정물질에 민감한 사람에게만 그 물질과의 접촉에 의해 발생하는 피부염을 말하며 옻나무, 염색약, 화장품 등에 의해서 발생할 수 있습니다. 피부접촉 뿐 아니라 음식물의 섭취에 의해서도 피부염이 발생할 수 있으며 우리나라에서는 옻을 닭과 함께 달여 먹은 후 (옻닭) 전신적인 피부병이 생긴 환자를 간혹 볼 수 있습니다. 원발성 자극 피부염이나 알르레기성 접촉피부염이 광선노출과 동반하여 발생하는 경우가 있습니다. 이런 경우를 각각 광독성 또는 알레르기성 접촉 피부염이라고 합니다.

진단과 예방

환자의 병력과 첩포 검사 등을 통해 원인물질을 발견하는 것이 중요하며, 원인물질이 발견되는 경우 이 물질에 대한 노출을 줄임으로써 피부염을 예방할 수 있습니다.

대상포진 클리닉

대상포진은 척수 감각 신경절에 잠복되어 있던 수두대상포진 바이러스가, 감각신경을 따라 내려가 심한 통증을 동반하는 띠 모양의 물집성 병변이, 몸의 한쪽으로 발생하는 질환입니다. 가장 큰 특징은 심한 통증으로, 피부에 발진이 나타나기 평균 4-5일 전부터 발생하나 어떤 경우는 이상감각을 호소합니다. 본원 피부과에서는 다수의 임상증례들을 통해 빠르고 정확한 진단과 함께 항바이러스제 조기투여로 포진 후 동통을 최소화 하고 있으며, 고질적인 포진 후 동통의 치료에 약물치료, 병변부 주사요법, 적외선 치료 등의 만전을 기하고 있습니다. 특히 최근 도입된 적외선 조사기는 잘 조절되지 않는 통증에도 좋은 효과를 보여 환자분들의 만족도를 높였습니다. 대상포진의 치료뿐만 아니라 대상포진을 예방하기 위해서 대상포진 예방접종 또한 실시 하고 있습니다.

사마귀 클리닉

사마귀는 유두종 바이러스 감염으로 피부 및 점막의 양성 증식이 발생하는 질환입니다. 노출 부위인 손, 발, 다리 , 얼굴에 주로 발생하며 성 접촉을 통해 성기에도 잘 발생합니다. 사마귀는 치료기간이 길고 재발을 잘하므로 치료경험이 많은 병원을 선택하는 것이 우선입니다.

DPCP 감작

면역요법의 일종으로 병변이 아주 크거나, 다발성이거나 다른 치료에 반응을 잘 하지 않은 경우에 사용하는 방법입니다.

이산화탄소 laser

레이저를 사용하여 사마귀를 태워 없애는 방법입니다. 상처가 생기므로 매일 환부소독이 필요합니다.

포도필린

뾰족콘딜로마나 표면의 각질 덩어리를 제거한 사마귀, 성기 혹은 항문주변 사마귀에 사용하고 있습니다.

냉동요법

액화질소(-196ﾟc)를 냉동분사기나 면봉을 이용하여 사마귀 병변을 포함하여 주변의 정상피부 1-2mm 정도가 하얗게 될 때까지 액화질소를 분사한 후 해동될 때까지 방치하는 과정을 수차례 반복합니다. 치료간격은 3주 정도로 하는 것이 적당하며, 치료시간이 짧고 환부에 상처가 발생하지 않는다는 장점이 있어 현재 가장 많이 이용되는 치료법입니다.

광역동요법

사마귀의 돌출된 표면을 깍아낸 후 광감작제 연고(Metvix®)를 도포한 후 3시간 뒤에 LED device의 적색광을 쏘입니다. 광감작제는 사마귀와 주변부의 감염된 정상세포에 선택적으로 흡수되어 적색광을 비출 때 파괴시키게 됩니다. 약값이 상대적으로 고가이나 다른 치료에 잘 반응을 보이지 않는 난치성 사마귀의 경우 병용하여 좋은 효과를 나타냅니다.

피부외과 클리닉

피부외과 클리닉에서는 약물이나 레이저 치료가 어려운 양성피부종양과 약성종양의 제거, 화상과 흉터의 재건, 지방흡입 및 이식술을 시행하고 있습니다. - 피부종양 및 피부암 수술 피부종양은 피부조직을 구성하는 세포의 조절되지 않는 비정상적인 과증식, 피부암은 이들이 악성화한 것을 지칭합니다. 동양인에서의 발생빈도는 서양인에 비해서 적지만 자외선 노출 정도가 커지고, 피부에 각종 유해 물질의 노출 기회가 증가되어 우리나라에서도 피부암의 발생빈도가 증가하는 추세 입니다. 피부암의 종류는 매우 다양하며, 피부의 이상은 내부 장기의 경우와는 달리 눈으로 보아 비교적 쉽게 알 수 있으므로, 조기에 발견할 가능성이 높다고 할 수 있으며, 적절한 시기에 치료하면 대부분 완치 가능한 질환입니다. - 화상 화상의 치료에 있어 가장 중요한 것은 깊이에 대한 정확한 진단이며, 정확한 진단은 한명의 전문의가 날짜에 따른 환부의 변화를 자세히 진찰함으로써 이루어질 수 있습니다. 화상 후 흉터가 생기는데 가장 중요한 요소가 치료기간 입니다. 흉이 잘 남지 않는 표재성 2도 화상임에도 소독약(베타딘) 및 거즈 등의 고식적인 치료로 치료기간이 길어져 흉이 생기는 경우가 있으며, 심재성 2도 화상 및 3도 화상의 경우 수술시기를 놓쳐 흉이 많이 남게 되는 경우도 있습니다. 본원에서는 환자들의 고통의 시간을 단축시키기 위해 최선을 다하며, 필요한 경우 적절한 시기에 수술을 시행함으로써, 흉터를 줄이기 위한 노력을 다하고 있습니다. 환부의 상태에 따른 적절한 드레싱은 화상치료에 반드시 필요한 요소로서, Silver nitrate, Mafenide acetate, Mupirocin, potadine oint 등의 연고제제와, 친수성 드레싱 제제(hydrocolloid, hydrofiber, hydrofoam and complex materials)은 성분 포함제제(Silver containing agent), 진공 흡인 치료(Vacuum assisted C)를 사용하여 환자의 고통과 치유를 촉진하며, 생물학적 드레싱 요법(배양 피부 세포치료제 Cultured epidermal allograft ; 칼로덤, 섬유아세포 성장 촉진제 fibroblast growth factor ; 피블라스트, 동종 피부 이식 allograft)을 이용하여 적극적인 치료로 수술의 빈도를 낮추기 위해 노력하고 있습니다. 또한, 확정된 흉터를 남기는 단순한 피부이식 외에 초박편(미용적) 피부이식술(Ultrathin STSG), 진피층을 보강함으로서 환부의 질을 높이는 인조진피, 인공피부를 이용한 피부이식수술(Alloderm, Surederm, Pelnac, Integra 등), 화상부위 절제 후 봉합술(Z-plasty, W-plasty, Simple closure 등), 국소 피판술을 이용한 화상치료법(local advancement flap, Rotation flap 등), 자가피부 각질세포 배양치료법(Holoderm, Keraheal)을 이용한 광범위 화상의 치료 등 환부의 상태, 깊이, 위치, 범위에 따른 최선의 수술법으로 환자의 흉터를 최소화하기 위해 노력하고 있습니다. 또한 최신의 프랙셔널 레이저 시스템을 도입하여 화상흉터를 치료하며, 스테로이드 국소 주사요법, 더마스탬프를 이용한 진피재생법으로 비후성 반흔을 최소화 합니다. 화상후 관절 반흔 구축에 대한 반흔 구축 성형술(Z-plast, local advancement flap, dermal substitute를 사용한 피부 이식술 및 전층 피부 이식술)로 과거의 화상흉터를 지우기 위해 최선을 다하고 있습니다. - 흉터 성형술 흉터 성형술은 비교적 작거나, 길다란 모양일때 흉터를 절제하고 봉합하는 수술을 말합니다. 이는 일반적인 방추형 봉합술, Z 성형술, W 성형술, 국소 피판술 등이 있습니다. 하지만, 안타깝게도 이는 흉터를 완전히 없애는 수술은 아니라 흉터의 폭을 줄여 가느다란 선 모양으로 만들거나, 선을 주름살과 같은 방향으로  바꾸어 쉽게 눈에 띄지 않게 바꾸어 주는 것입니다. 흉터 성형술은 흉터가 작거나 긴 모양일 때, 환자에게 큰 만족감을 줄 수 있는 최선의 방법이며 집도의의 섬세한 봉합기술과 미용적인 디자인이 결과를 좌우합니다. - 지방흡입 및 이식 지방흡입술은 불만족스러운 비율이나 병적으로 비정상적인 비율로 축적된 피부 밑 지방층에 카테터를 삽입한 뒤 음압을 이용하여 지방세포를 제거하여 만족스러운 또는 정상적인 몸매의 형태로 교정하는 수술 방법입니다. 지방이식술은 허벅지, 엉덩이, 배 등과 같이 지방이 많은 부위에서 지방을 채취한 뒤 순수지방과 줄기세포를 추출한 후 볼륨이 필요한 곳에 주입하는 시술로 환자의 자가지방을 사용하기 때문에 생착률이 높으며 이물반응 등의 부작용이 적어 선호되고 있습니다.

보톡스, 필러 클리닉

보톡스란 얼굴의 주름이나 불필요하게 발달된 근육부위에 특수신경 마비독소인 보톡스 약물을 안전한 농도로 희석시킨 후 주입을 하는 시술입니다. 안면주름, 사각턱, 과잉 발달된 종아리, 다한증 등의 치료에 사용됩니다. 필러란 유사한 점도의 액체 상태의 물질을 필요한 부위에 주입하여 채우는 시술법으로 10분 남짓한 시간에 칼을 사용하지 않으면서 주사를 이용하여 간단하게 시술하여 성형수술의 효과를 얻을 수 있습니다. 보톡스로 해결하기 어려운 깊은 주름, 낮은 코 올리기, 팔자주름, 무턱수술, 이마수술 등 얼굴윤곽술 전반에 걸쳐 다양하게 사용됩니다. 본원 피부과에서는 미국 FDA 승인을 받은 Botox®와 비동물성 히알루론산인 Restylane®을 사용합니다.

자가면역성 수포성 피부질환이란?

이 질환은 우리 몸 피부조직 성분에 대한 자가 항체가 형성되어 피부에 작은 물집, 큰 물집, 때로는 피부가 쉽게 벗겨지는 증상이 발생되는 질환들을 말한다. 대부분의 경우 만성경과를 취하며, 장기간 치료를 요하는 비교적 드문 질환입니다. 외상이나 화상, 세균감염 등에 의하여 물집이 생기는 경우는 여기에 해당되지 않습니다.

자가면역성 수포성 피부질환의 기전은?

피부는 표피와 진피로 구성되어 있는데 표피세포와 표피세포 사이에는 교소체라는 구조가 있어 세포사이를 서로 견고하게 연결시켜 주고 있으며 표피와 진피사이에는 반교소체라는 구조가 있어서 역시 표피와 진피사이를 결합시켜 주고 있는데 수포성 질환들에서는 유전자에 이상이 있든지 자가 항체의 공격에 의해서든지 이러한 정상적인 표피세포와 표피세포사이 또는 표피세포와 진피 사이를 연결시켜주는 단백에 이상이 생기게 됨으로써 수포가 생기게 됩니다. 표피세포와 표피세포사이의 연결이 끊어지면 표피내 수포가 생기게 되며 천포창이 이런 경우에 해당됩니다. 표피세포와 진피사이의 연결이 끊어지면 표피 아래쪽에 수포가 생기며 유천포창이나 후천성 수포성 표피 박리증이 이에 해당됩니다.

자가면역성 수포성 피부질환에 속하는 질환은?

천포장 천포창(Pemphigus)는 피부와 점막에 물집(수포)을 형성하는 드문 자가면역질환을 말합니다. 정상적으로 우리 몸에 있는 면역계는 외부에서 들어온 바이러스나 세균 등에 대한 항체를 형성하여 그들을 공격함으로써 우리 몸을 보호하고 건강을 유지시키게 됩니다. 하지만 천포창 환자들은 항체들이 환자 자신의 점막과 피부를 외부물질로 잘못 인식하여 공격함으로써 수포를 유발하게 됩니다. 이와 같이 외부의 해로운 물질로부터 우리 몸을 보호해주는 항체나 림프구가 오히려 우리자신의 몸을 상하게 하는 질환을 자가 면역 질환이라 합니다. 천포창을 크게 세가지 종류로 나눌 수 있는데, 심상성 천포창(Pemphigus vulgaris), 낙엽상 천포창(Pemphigus foliaceus), 종양수반성 천포창(Paraneoplastic pemphigus)등이 있습니다. 유천포창 유천포창(Bullous pemphigoid)은 60~80세의 노인에서 호발하며 호발부위는 대퇴부내측, 전박부, 복부피부입니다. 수포는 상피하에 존재합니다. IgG항체가 관련되어 있고 면역형광 검사로 기저막에 항체가 선상으로 침착하고 정확한 침착위치는 부착반(desmosome)의 기저막외부 즉 기저막 투명대(lamina lucida)입니다. 그 결과 기저세포는 진피로부터 박리되어 상피하 수포(subepidermal vesicle)를 만듭니다. 임상적으로 수포는 크고 광범위하며 수포가 터진 자리는 치유되는 경향을 나타내기도 합니다. 비교적 양성의 임상경과를 취하는 질환입니다. 포진상 피부염 포진상 피부염(Dermatitis herpetiformis)은 20~40세에 호발하는 만성 질환입니다. IgA가 상피와 진피 경계부에 과립상으로 침착하며 특히 유두진피 부위에 현저합니다. 그것은 셀리약병(celiac disease)과 같이 그루텐에 의한 장 질환(gluten induced enteropathy)과 관련이 있으나 밀가루에 많은 그루텐 성분이 없는 (gluten free)음식을 섭취하여도 낫지 않으므로 아직 그 관계가 확실치 않습니다. 기전은 면역복합체의 침작에 의하거나 항글리아딘(antigliadin, protein moiety gluten)항체가 경계부의 부착섬유(anchoring fiber)와 교차반응을 일으킴으로 일어난다고 생각하고 있습니다. 바로 이 부위에 IgA의 침착이 있습니다. 임상적으로 다수의 홍반성 수포와 심한 가려움증을 동반합니다. 조직학적으로 상피하 수포이며 호중구를 포함하고 있고 유두진피(유두상부,tip of dermal papilla)내 미세농양(microabscess)이 관찰됩니다. 면역형광 검사상 IgA가 기저막과 유두진피 상부에서 관찰됩니다. 자연적인 치유와 재발을 하며 만성적 경과를 취합니다. 후천성 표피 박리증 유전적 수포성 질환인 수포성 표피박리증과 임상적으로 매우 유사하게 외상을 받은 부위에 쉽게 수포가 생기지만 유전성이 없고 어른에서 발생하는 수포성 질환이 있다는 것을 피부과 의사들이 알게 되면서 이런 질환에 후천성 수포성 표피박리증이라는 이름을 붙였습니다. 이 질환 또한 면역체계의 이상으로 환자 자신의 피부구성 성분에 대한 항체가 생김으로써 발생하는 자가 면역 질환으로서 후천성 수포성 표피박리증에서는 기저막과 진피를 연결하는 고정원 섬유에 대한 자가 항체가 증명됩니다. 원래 후천성 수포성 표피박리증 환자에서는 염증이 없는 수포가 발생하는 것으로 알려져 왔으나 그 후 유천포창과 유사하게 염증과 소양감이 있는 수포를 보이는 경우도 많다는 것을 알게 되었으므로 유천포창과의 감별진단이 매우 중요합니다.

진단은?

임상피부소견 피부 또는 구강점막에 여러개의 다양한 크기의 수포가 생기고 어떤 경우에는 수포가 쉽게 터져 피부가 벗겨지는 양상을 보인다. 대부분 만성경과를 취하며 재발을 자주합니다. 조직검사 피부조직 및 혈액내에서 자가 면역항체를 증명하면 진단할 수 있습니다.

치료는?

대부분의 경우 장기간 치료를 요하며 진단명에 따라 치료방법이 다르며 부신피질호르몬제, 항염증제(답손, 콜키친), 면역억제제(아자치오프린, 싸이클로스포린), 또 대량의 면역글로부린을 정맥 주사하는 치료법도 있지만 너무 비용이 많이 들고 그 효과는 일정치 않습니다. 피부 취약증과 외상유도형의 병변을 가진 경우에는 치료가 더욱 힘들며 외상을 피하고 보호 복장을 착용하는 등 환자 자신도 스스로를 보호하는 예방에 힘쓰는 것이 무엇보다 중요합니다.

앞으로의 전망

이 질환은 아직 원인이 확실히 규명되지 않고 있으며, 치료를 장기간 필요로 하는 만성질환으로 앞으로 많은 연구가 이루어져야 할 것이다.

류마티스성 피부질환이란 무엇인가?

류마티스성 피부질환이란 교원성피부질환 또는 결체조직 피부질환이라고도 불리우며, 홍반성 루푸스, 경피증, 피부 근염, 베체트 병 등의 질환에서 나타나는 피부증상을 말합니다. 이들 질환들은 피부증상 외에도 대부분이 내부 장기도 침범하나 병의 초기나 일부 환자의 경우에는 내부 장기 침범없이 피부소견만 나타나기도 합니다. 이런 경우에는 피부과에서 진단하고 치료하기가 용이하며, 내부 장기의 침범을 조기에 진단하는데 도움을 줄 수 있습니다.

류마티스성 피부질환은 왜 생기나?

이들 질환의 원인은 아직 밝혀지지 않고 있으나 우리 몸의 구성성분에 대한 자가 항체(autoantibody)가 발견되어 자가 면역 기전에 의하여 발생된다고 생각하고 있습니다.

홍반성 루푸스란 어떤 질환인가?

홍반성 루푸스란 피부의 특징적인 병변, 구강궤양, 일광 과민증, 관절염, 신장병, 빈혈, 백혈구 감소증 등 피부 및 내부 장기에 여러 증상을 보이는 질환을 말합니다. 홍반성 루푸스는 피부에만 국한된 경미한 형태로부터 내부 장기의 침범이 심한 형태까지 다양합니다. 이중 내부 장기의 침범이 심하지 않고 피부증상이 심한 형태는 피부과에서 진단하고 치료하는 것이 효과적입니다.

홍반성 루푸스의 피부증상은 어떻게 보이는가?

홍반성 루푸스의 피부증상으로는 원판상 병변, 나비모양의 안면 홍반, 햇빛과민증, 구강궤양 등 다양한 증상이 있습니다.

경피증이란 어떤 질환인가?

경피증은 피부가 딱딱해지고 두꺼워지는 병입니다. 경피증은 피부에만 국한되는 국소성 경피증과 피부 및 식도, 신장 등 내부장기의 침범을 보이는 전신성 경피증으로 구분됩니다.

경피증의 피부증상은 어떻게 보이는가?

국소성 경피증 이 병은 내부 장기의 침범이 없으며 국소적으로 피부가 딱딱해 지고 색깔이 변하게 됩니다. 간혹 이마. 팔 다리에 길게 선처럼 피부가 위축되는 형태도 있습니다. 전신성 경피증 손가락, 팔, 얼굴 부위의 피부가 딱딱해지기 시작하면서 전신의 피부가 딱딱해지게 되며 만성 경과를 취합니다. 심한 경우 손가락을 펼 수 없으며, 입을 크게 벌릴수 없게 되며, 피부가 몸을 조이는 느낌이 있습니다. 추운 곳에서나 찬물에 손을 담글 때 손가락이 창백해지거나 파랗게 변하는 증상이 동반되는 경우가 많습니다.

피부 근염이란 어떤 질환인가?

피부 근염이란 피부와 근육에 염증이 동시에 발생하는 병으로 피부에는 손가락 마디, 팔꿈치, 무릎 등에 특징적인 피부발진에 생기며 전신 피부에도 붉은 반점이 생깁니다. 근육에 염증이 심한 경우에는 계단오르기, 빗질하기, 앉았다가 일어나기 등을 하기 어려워집니다.

베체트 병이란 어떤 질환인가?

베체트란 이 병을 처음 발견한 의사 이름으로 입이 자주 헐고, 성기 주위가 헐면서 피부가 자주 곪거나, 다리를 누르면 아픈 붉은 발진이 발생하는 등의 피부 증상이 발생됩니다. 또한 피부 증상 외에도 눈이 침침하거나 관절이 아픈 증상이 같이 나타납니다.

류마티스성 피부질환의 진단은 어떻게 하나?

류마티스성 질환은 대부분 매우 특징적인 피부소견을 보이기 때문에 피부과적 진찰만으로 진단을 내리는 경우도 많습니다. 그러나 혈액검사 및 조직검사 등의 특수검사가 진단에 도움이 되는 경우가 많습니다. 특히 질환의 초기나 내부 장기 증상이 경미한 환자에서는 피부과적 진찰이 진단에 필수적이며, 내과적 질환을 조기에 발견할 수 있습니다.

류마티스성 피부질환의 치료는 어떻게 하나?

류마티스성 질환은 만성경과를 취하며, 아직 원인이 불확실하기 때문에 장기간 치료와 관찰이 필요한 경우가 대부분입니다. 그러나 내부 장기 침범이 경미하고 피부 증상이 심한 경우에는 예후가 좋은 경우가 많습니다.

앞으로의 발전전망은 어떠한가?

앞으로 류마티스성 피부질환의 원인규명 및 진단법과 치료법 개발에 대하여 많은 연구가 이루어져야 할 것입니다.

액취증이란?

액취증(취한증)은 흔히 암내라고 불리는 것으로 겨드랑이에서 불쾌한 냄새가 나는 것을 말합니다. 사람들은 누구나 몸에서 특유한 체취를 발산하지만 대부분은 아주 미약하여 남들이 알아채지 못할 정도입니다. 그러나 일부 사람들의 경우 그 체취가 너무 심해서 남들에게 불쾌감을 주고 대인관계에 지장을 주기도 합니다. 땀이 많이 나는 여름철과 격렬한 운동 후 땀이 많이 날때 특히 심하게 나타납니다.

액취증의 원인

액취증은 주로 액와에서 발생하며 악취를 풍기는 발한이 생기는 것으로 아포크린 한선에서 분비되는 땀은 원래 냄새가 나지 않으나 아포크린 한선에 있는 세균에 의하여 불쾌한 냄새가 나는 지방산을 생산하기 때문에 생깁니다.

액취증의 치료

수술요법 과거에는 피부를 크게 도려내는 방법을 많이 이용했지만 최근에 일반적으로 많이 시술되는 방법은 겨드랑이의 주름을 따라 한 두개 정도의 절개선을 최소한으로 넣어서 피부를 박리하여 피부를 얇게 들어 올린 후 피부 밑의 아포크린 땀샘을 제거하고 다시 봉합하는 방법입니다. 이 수술은 흉터가 약간만 남고 약 5일 정도 입원이 필요하며 그 후에는 외래로 방문하여 치료를 받을 수 있습니다. 하지만 수술 후 열흘정도 수술상처가 아물 때까지 되도록 팔을 움직이는 것을 피하고 거즈를 붙인 상태로 있어야 하며 어깨 관절의 운동이 제약을 받게 되므로 심한 운동들을 삼가하여야 합니다. 수 일간은 압박 붕대로 겨드랑이 쪽을 고정시키므로 움직임이 부자연스러운 점이 있습니다. 재발할 가능성이 있고 일상생활에 지장을 주지만 다른 방법들에 비해 치료효과는 좋은 것으로 알려져 있습니다. 레이저 치료 최근에 이용되고 있는 방법으로서 피부 절개후 아포크린 땀샘을 제거하는 방법으로 수술적인 방법보다 상처가 빨리 아무는 경향이 있는 반면 재발가능성이 더 큰 것이 단점입니다. 증상이 심하지 않는 경우는 1회 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있지만 증상이 심할 경우는 2~3회정도의 치료가 필요합니다. 약물요법 냄새의 원인인 피부내 세균의 수를 줄이거나 없애는 방법입니다. 수술로 인한 부담이나 흉터, 부작용이 없이 바르는 약을 하루에 한번 정도 도포하는 것으로 냄새가 해결되는 장점이 있습니다. 하지만 한 번 약을 바른다고 영원히 치료가 되지는 않는다는 단점이 있습니다. 증상이 있을때 마다 약을 발라주어야 합니다. 약물로는 항생제. 방취제, 알루미늄제, 소독제 등이 주로 쓰입니다. 평소에 겨드랑이를 청결히 함으로써 암내를 줄일수 있으므로 샤워를 자주 하고 통풍이 잘 되는 옷을 입고 다니며, 속내의를 자주 갈아입는 것이 좋습니다. 또한, 겨드랑이 털을 짧게 깎고 파우더를 뿌려 건조하게 해 주는 것도 좋은 치료법이 될 수 있습니다. 보톡스 주사법 보톡스(Botulinum toxin)이란 Clostridium botulinum이라는 세균에서 발견된 특수신경마비독소로서, 근육의 마비와 위축에 효과가 있기 때문에 얼굴의 주름이나 사각턱의 치료에 주로 사용됩니다. 이 약물을 겨드랑이에 주입하게 되면 겨드랑이의 땀샘에 저장된 땀을 배출시키는 미세한 근육들이 마비되므로 액취증을 치료할 수 있습니다. 평균 6개월 정도의 지속기간을 가지고 타시술에 비해서 합병증이 적으므로 선호되고 있습니다. 고바야시 절연침을 이용한 병용요법 최근에는 흉터가 남지 않으면서 치료 효과도 높은 방법으로 시행되고 있는 방법으로서 영구제모술을 시행한 후 고바야시 절연침으로 땀샘을 파괴하는 치료법입니다. 절연침의 치료 원리는 절연된 침을 피하지방에 꼽아 전류를 흘리되 피부 쪽으로는 손상을 주지 않고 아포크린 땀샘이 위치한 피하지방층만을 파괴시키는 것입니다. 수술을 하지 않으므로 흉터가 남지 않으며, 시술 다음날 부터 샤워가 가능하여 일상생활에 지장을 주지 않는 방법으로써 수술한 것과 비슷한 효과를 얻을 수 있기 때문에 최근에 가장 많이 이용되는 방법입니다. 액취증의 정도가 심하지 않으면 일회의 치료로도 만족할 만한 효과를 얻을 수 있고 심한 경우레는 6개월 간격으로 1~2회 정도 더 치료하면 됩니다. 땀샘흡입술 지방흡입 할 때 사용하는 투메슨트 용액으로 국소 마취를 합니다. 양쪽 겨드랑이에 약 4mm 정도 절개를 합니다. 겨드랑이 부위는 통증이 많지 않은 곳으로 마취하는 동안 크게 불편하지는 않습니다. 액취증이 시작되는 초등학교 5-6학년 아이들도 크게 부담없이 수술 받을 수 있습니다. 국소 마취가 되면 절개부위를 통해 땀샘을 흡입하게 됩니다. 절개부위는 작아서 봉합이 필요없고 수술용 테이프를 붙여 놓습니다. 겨드랑이 밑에 거즈를 패킹하고 붕대를 감아서 안에서 출혈이 생기지 않고 피부가 잘 붙도록 압박해 놓습니다. 수술 다음날 외래 방문하여 드레싱 하면서 수술부위가 괜찮은지 확인하고 붕대를 감은 채로 일상생활은 가능합니다. 붕대를 풀은 후에도 심한 운동은 2주정도 삼가 하는 것이 좋습니다. 치료효과가 좋으면서 큰 부작용은 없지만, 흡입량이 다소 많아지면 종종 멍이 많이 드는 경우가 있고, 과하게 흡입을 하거나 수술 후 많이 움직이는 경우 피부가 부분적으로 헐게 되는 경우가 있습니다. 변형 땀샘흡입 수술법 기존의 땀샘흡입술과 비슷하게 투메슨트 용액으로 국소 마취를 하며, 겨드랑이 부근에 0.4cm 정도의 절개선을 넣고, 그 구멍을 통해 가는 흡입기를 이용해 피하지방층과 부근의 아포크린 한선을 제거하는 방법입니다. 기존의 방법보다 흡입량은 적게하는 방법으로 땀샘흡입술은 수술 후 흉터와 위축, 피부괴사가 발생가능 하였으나 변형 지방흡입 수술법을 통해 치료효과는 비슷하면서 수술시간은 단축시키고 여러 피부부작용은 낮추었습니다. 많은 환자들을 대상으로 수술 전 후 겨드랑이 부위에서 조직검사 결과를 비교하여 아포크린 땀샘이 성공적으로 제거되었음을 확인하였고, 이전처럼 많은 양의 피하지방층을 절삭하지 않아도 충분히 아포크린 한선을 파괴 가능한 정도로 수술을 하게 되며, 다수의 수술 경험을 토대로 대한피부과학회지에 그 유효성과 안전성이 입증된 방법으로, 현재 본원 피부과에 방문하는 액취증 환자들에게 실시하고 있는 수술법입니다.

건선이란?

건선은 피부에 작은 좁쌀크기의 발진이 생기면서 그 위에는 하얀 비늘과 같은 피부껍질이 겹겹이 쌓여 나타나며 점차 발진이 서로 뭉치면서 커지면서 퍼저나가는 흔히 보는 피부질환의 하나입니다. 우리나라에서는 전 인구의 0.5~1%가 건선환자로 백인에서보다는 발생빈도가 낮습니다.

건선의 원인

건선의 원인은 아직 확실하게 알려지진 않았지만 현재 유전적 요인, 개인의 생활과 환경적 요인이 유발인자로 작용하면서 면역학적 요인에 의하여 발생하는 것으로 추측하고 있습니다.

건선의 분류

건선은 머리끝에서 발끝까지 모든 피부에 다 올 수 있습니다. 그러나 우리가 살아가면서 우리 몸 중에서 자극을 가장 자주 받는 부위인 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 머리 피부에 가장 잘 생깁니다. 위에서 말한 모양을 가지는 경우를 판상형이라고 하며, 이런 형태가 건선 중에서 가장 흔히 보는 형태입니다. 그 외도 고름주머니가 생기는 농포성 건선, 전신 피부가 붉어지면서 피부가 껍질처럼 떨어져 나가는 박탈성 건선 등의 여러 형태가 있으며, 건선이 생긴 피부부위에 따라 손, 발바닥 건선, 손, 발톱건선, 두부건선 등 여러가지가 있습니다. 건선의 종류에 따라 치료가 잘되는 종류도 있으며 치료에 어려움을 겪는 종류도 있습니다.

건선의 치료

건선은 만성 재발성 질환이므로 우수한 효과를 내면서도 장기치료에도 부작용이 적은 치료법이 요망됩니다. 그러나 건선은 오래 지속되는 병이므로 현재 개발된 치료약재들을 오래 사용하는 경우 모두가 약간씩 부작용을 초래할 수 있습니다. 그러므로 자기의 건선상태에 따라 장기치료에 가장 적합한 약제를 선택하여야 합니다. 치료는 크게 약을 바르는 국소요법, 광선을 쪼이는 광치료법, 약을 먹는 전신요법 및 약도 먹고 광선도 쪼이는 복합요법으로 나눌 수 있습니다. 건선이 중증이 되면 광 치료법이나 약을 먹는 전신치료를 시행합니다. 그리고 이들이 효과가 적은 경우 복합요법을 시행합니다. 자기에게 맞는 치료법을 찾기 위하여 혈액검사, 뇨검사와 같은 일반적인 검사를 치료전에 미리 시행하는 경우가 대부분입니다. 국소치료 국소치료는 피부병 부위에 약을 발라서 치료합니다. 건선은 만성질환이므로 바르는 약도 장기간 사용하는 경우가 대부분이므로 부작용이 적은 약을 잘 선택하여 사용하여야 합니다. 필요한 경우 1~2주간의 시험기간을 거친 후 단계적으로 강도를 높여가면서 약을 발라줍니다. 광치료 광치료는 자외선을 인공적으로 내는 기계를 이용하여 자외선을 쪼이게 됩니다. 건선은 여름에 일광욕을 하면 좋아지는데 햇빛 속에서 건선을 치료하는 광선이 무엇인가를 연구한 결과 자외선이라는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 건선이 좋아질 정도로 쪼일려면 화상과 같은 부작용이 문제가 되며 또한 장기간을 요하게 되어 자외선을 인공적으로 내는 기계가 개발된 것입니다. 그러나 모근 환자들이 다 이용할 수 있는 것이 아니며, 치료 전에 혈액검사, 뇨검사 등의 필요한 검사 등을 받으신 후 자외선 치료를 받게 됩니다. 자외선 치료에는 약을 먹고 하는 광치료법과 약을 바르고 하는 광치료법이 있습니다. 전신치료 전신치료는 건선치료를 위하여 약물을 복용하는 것입니다. 현재 사용 중인 약제는 과거에 쓰인 약제와 달리 효과가 우수합니다. 그러나 건선치료를 위하여 복용하는 약은 부작용이 나타나는 수가 있으므로 혈액검사와 뇨검사를 주기적으로 받아야 효과적으로 건선을 치료할 수 있습니다. 검사 시기는 처음에는 치료 2주와 4주후에 시행하며 그 후에는 치료 1~3개월마다 하게 됩니다.

여드름이란?

여드름은 모피지선의 만성 염증성 질환으로 면포, 구진, 농포, 낭종, 결절, 그리고 가끔 반혼 형성을 특징으로 하며 피지 분비가 많은 부위인 얼굴, 목, 가슴에 호발합니다. 여드름은 호르몬의 영향으로 피지가 지나치게 많이 분비되는 데다가 각질이 모공을 막고 있어서 발생하며 이차적으로 세균의 증식과 염증이 동반되면서 곪기 시작합니다. 주로 사춘기에 호발하며 20대 중반에 쇠퇴하지만. 20대 혹은 30대에 시작하여 수 년간 지속되기도 합니다. 아직 여드름 치료에 완전히 효과적인 단일 치료 방법은 없습니다. 그러나 여드름을 치료하지 않으면 색소 침착과 흉터가 생길 수 있을 뿐 아니라 심한 정신적 상처를 받을 수 있기 때문에 적절한 치료를 받아야 합니다. 저희 피부과에는 여드름 치료 및 여드름 흉터에 대해서는 박피술 및 레이저 시술을 시행하고 있습니다.

여드름 치료법

여드름에 효과적인 단일 치료법은 없으므로 여드름의 종류에 따라 복합적인 방법을 이용합니다.

면포 추출기를 이용한 면포의 압출 레이저나 바늘을 이용하여 모공을 뚫은 뒤 소독한 면포 추출기를 이용하여 피지를 짜 냅니다. 여드름 주위 주사요법 심재성 농포나 결절, 염증이 심한 경우 이용하며 병변의 크기나 홍반을 빠른 시간내에 줄일 수 있습니다. 가벼운 피부 박피술 피부의 가장 바깥층인 각질층에 있는 죽은 세포들을 글리콜릭 산이나 제스너 액을 이용하여 살짝 벗겨내어 막혀 있던 모공을 열고 각질, 피지, 노폐물을 제거하여 빠른 시간 내에 여드름을 낫게 합니다. 바르는약 모공을 막고 있는 각질을 녹이고 여드름 균을 줄이며 염증을 가라앉히는 약제를 사용합니다. 증상이 가벼운 여드름은 바르는 약으로도 충분하나 바르는 약으로만 치료할 때는 장기간 치료해야 하는 단점이 있습니다. 광역동 요법(Photodynamic therapy) 광역동요법이란 빛이나 레이저에 반응하는 광과민제를 피부에 침투시킨 후 특정파장 혹은 레이저를 쬐어 이를 치료하는 방법으로 원하는 부위를 선택적으로 파괴하거나 재생시키는 치료법입니다. 난치성 여드름이나 재발성 여드름 약물치료의 부작용을 덜기 위한 새로운 치료방법 이기도 하며 그 외에 피지선, 모공에도 광과민제(methylaminolevulinic acid, MAL)를 바른 후 피지선만을 선택적으로 파괴시키기도 합니다. 이를 통해서 피지분비를 줄여주게 되고, 그에 따라 여드름의 재발을 줄일 수 있게 되는 것입니다. 여드름 치료 시 여드름 약 복용에 부담을 느끼는 분들이나 잦은 재발로 인해 좀더 지속적인 치료효과를 기대하는 분들에게 권할만한 치료법이라 할 수 있습니다. 여드름 흉터의 치료 기존의 여드름 흉터치료는 무조건 피부 표면을 벗겨내는 것이었고, 화학 박피이든 레이저 박피이든 효과 면에서는 어느 정도 보장은 되지만 직장생활은 물론, 일상생활까지 사실상 불가능한 것이 단점이었고, 홍반이 수개월 지속되기도 하였습니다. 이에 본원 피부과에서는 어느 정도 치료효과도 있으면서 큰 부작용 없는 안전한 방법으로 여드름 흉터를 치료하고 있습니다. 크로스(CROSS) 박피 크로스박피란 Trichloroacetic acid(TCA)란 약물을 여드름 흉터의 파인 홈 하나하나에 발라서 콜라겐 생성을 자극하여 새살이 차오르게 하는 방법입니다. 미세침 주입요법(Microneedle therapy system) 치료 작은 바늘들이 물리적 손상을 일으켜 섬유아세포를 자극하여 콜라겐 리모델링을 유도하고, 분자량이 큰 약물이나 극성화가 어려운 약물이 피부에 효과적으로 침투할 수 있는 통로를 만들어 주어 피부재생 효과를 기대하는 치료법입니다. 국소마취 연고 바르고 30-40분 정도 지난 후에 마취 연고를 깨끗이 닦아내고 시술자가 롤러를 이용하여 환부를 롤링합니다. 대개 4-5주 간격으로 3-5회 정도 시행할 수 있습니다. 롤러를 이용하여 피부에 자극을 주는 것 만으로도 치료 효과가 있으나 필요하다면 피부재생에 필요한 성장인자나 태반주사 등을 추가적으로 도포하여 그 효과를 증대시키기도 합니다. 여드름 흉터는 2~3회 시술로 만족할 만한 결과를 볼 수 있으며 병변에 따라 2~4주의 전 처치가 필요합니다. 수술 후 1주일 정도는 거즈를 붙이고 있어야 하며, 이 후에는 세안 및 화장이 가능합니다.

프락셀 레이져(Fractional CO2 LASER) 치료 프락셀 레이저는 단위 면적당 약 300~2000개의 가느다란 레이저 빔을 조사하여 피부에 미세한 구멍을 만들어 눈에 보이지 않는 박피를 하는 시술법입니다. 미세한 광선이 진피에 도달하여 콜라겐의 수축과 생성을 촉진시켜 여드름으로 인한 꺼진 흉터를 개선시킵니다.

여드름 예방, 관리법

- 여드름 치료 시 자가 진단, 자가 치료는 절대 금물입니다.(자칫 여드름이 흉터로 남을 수 있습니다. ) - 약제의 올바른 선택이 중요합니다. 잘못된 사용(스테로이드 연고 등 ) 은 여드름을 악화시킬 수 있습니다. - 함부로 여드름을 짜내지 마십시오. 염증이 번지거나 악화될 수 있습니다. - 하루에 두 번은 순한 비누나 적절한 클렌징을 이용하여 가볍게 깨끗이 얼굴을 닦아내십시오. 청결이 중요합니다. - 스트레스나 과로를 피하고 충분한 수면과 편안한 마음가짐으로 피부에 휴식을 주십시오.

모발이식 클리닉이란?

탈모. 중년 남성에게 말할수 없는 고민거리가 이제는 연령대를 불문하고 많은 이들에게 찾아들고 있습니다. 급변하는 세상에 대한 적응, 현대사회의 생존경쟁 등 늘어나는 스트레스는 탈모를 더욱 가속화합니다. 이에 따라 저희 병원에서 운영 중인 모발이식 클리닉은 정확한 진단과 자가 모발이식술 및 영구발모술 등의 전문적인 치료뿐만 아니라 각종 모발 질환에 관한 전문 의료 클리닉을 말합니다.

남성형 탈모증(대머리)의 원인

대머리는 나이, 유전 인자, 그리고 남성 호르몬 이 세가지 요인이 결합하여 나타납니다. 즉, 부모로부터 대머리의 유전적 소인을 갖고 태어난 사람이 일정한 성인 연령이 되면 체내에서 생성되는 남성 호르몬(Dihydrotestosterode:DHT)의 작용에 의하여 탈모가 시작되며 앞머리의 헤어라인(특히 양 측면)이 후퇴하고 이마가 넓어지면서 머리 정수리의 성모가 점차 가늘어지고 짧아지게 됩니다.

약물 치료

- 대머리 치료를 위한 약은 히포크라테스 시대부터 현재까지 무수히 많은 발모제 또는 양모제가 개발되었으나 모두 두피의 혈액 순환을 돕거나 모근에 영양공급을 해주는 목적으로 만들어진 것으로서 효과가 과학적으로 증명되지 않고 있습니다. 현재까지 의약품으로 등록되어 부분적으로 약효를 인정받고 있는 것은 미녹시딜과 프로페시아 두가지 뿐입니다. - 미녹시딜은 고혈압 치료제로 개발되었으나 그 부작용으로 털이 난다는 사실이 발견되어 발모제로 쓰이고 있는데 남성형 탈모증 초기에 사용하면 탈모의 진행을 느리게 하거나 멈출 수 있고 종종 모발이 굵어지고 수가 증가할 수도 있습니다. 진행 초기인 젊은 사람에서 효과가 좋으며 정수리 부위가 앞머리보다 효과가 좋지만 바르는 것을 중단하면 다시 빠지기 때문에 평생을 발라야 하는 단점이 있습니다. - 최근 FDA의 승인을 받은 '프로페시아'라는 약은 남성형 탈모증 치료용 내복약으로 작용기전은 탈모를 유발시키는 호르몬의 생성을 억제하여 탈모를 치료하는 반면, 남성을 나타나게 하는 주된 호르몬인 테스토스테론에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 보고에 의하면 탈모가 진행중인 환자들에게 2년동안 복용케 한 결과 86%에서 탈모가 중단되고 66%에서 발모현상을 보였다고 하며 특히, 모발이식 전이나 후 복용하면 효과가 더욱 증대됩니다. 부작용으로 성욕감퇴와 발기부전 등의 성기능 장애가 드물게 (2%이내) 나타날 수 있지만 약물을 중단하면 소실되는 것으로 알려져 있으며, 임산부나 임신을 앞둔 여성은 복용이나 취급을 절대 금해야 합니다.

미세침 주입요법(Microneedle therapy system) 치료
두피를 작은 바늘들로 자극하여 모낭의 성장을 유도하고, 분자량이 큰 모발성장 약물들을 두피내로 효과적으로 침투
하도록 하여 모발 재생을 기대하는 치료법입니다. 시술전 국소마취 스프레이를 두피에 바르고 약 5분 경과 뒤 시술자
가 롤러를 이용하여 두피를 롤링한뒤, 각종 모발성장 자극 약물을 두피에 도포하게 됩니다. 대개 4-5주 간격으로 3-5
회 정도 시행할 수 있습니다. 더 나은 효과를 위해 약물대신 환자의 혈액에서 추출한 성장인자(Platelet rich plasma)를 주입 약물대신 도포하기도 합니다.

자가혈(Pletelet rich plasma)  주사는 본인의 혈액을 채취한 뒤 여러 성장인자를 함유하여 재생기능이 탁월한 혈소판이 고농도로 함축되어 있는 혈장을 추출하여 피부에 주입하는 치료로서 두피에 사용할 경우 모발 성장 촉진의 효과가 있습니다.

피부박피술이란

피부박피술은 여러가지 화학적 박피제나 기계적 혹은 레이저를 이용하여 피부의 일부분을 의도한 만큼 벗겨내는 것입니다. 박피술은 새로운 조직의 신생을 유발하여 피부의 회춘을 가져오고 피부의 일광 손상, 주름살, 여드름이나 기타 후천적 요인에 의한 흉터 등을 부분적으로 ,혹은 완전하게 제거할 수 있습니다. 이상적인 피부 박피술의 목표는 과도한 피부손상이나 후유증 없이 원하는 미용효과를 얻는 것입니다. 이를 위해서 교정하려는 질환의 종류,병변의 깊이, 의사의 경험, 회복에 필요한 시간등을 고려하여 적절한 깊이의 박피술 및 박피제를 선택하여 실시하여야 합니다.

화학적 박피술

피부질환에는 1882년에 처음 사용되었고 1960년대 이후로 페놀, 트리클로르 아세틱 산, 글리콜릭 산, 제스너 액 등의 약제를 사용하여 많은 시술을 하고 있습니다. 표피층 박피술로 치료될 수 있는 질환으로는 여드름, 주사, 지루피부염, 잔주름, 주근깨 등이 있으며 좋은 결과를 얻기 위하여 여러번 시행할 수도 있습니다.   중증 박피술은 표피 뿐만아니라 상부 망상진피까지 벗겨내는데, 일광손상, 흑자, 심한주름 등에 이용됩니다. 최근에는 화학 박피술과 레이저 치료를 병행하여 더욱 더 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 화학적 박피술의 장점은 대개는 마취가 필요없으며, 시술시간이 짧고 시술후 특별한 상처관리가 필요없다는 점입니다. 시술 후 7내지 10일이 지나면 딱지가 앉아서 떨어지고 그 이후에는 색소 침착을 막기 위하여 자외선 차단제와 탁색소제가 필요할 수 있습니다.

레이저 박피술

피부질환에는 1882년에 처음 사용되었고 1960년대 이후로 페놀, 트리클로르 아세틱 산, 글리콜릭 산, 제스너 액 등의 약제를 사용하여 많은 시술을 하고 있습니다. 표피층 박피술로 치료될 수 있는 질환으로는 여드름, 주사, 지루피부염, 잔주름, 주근깨 등이 있으며 좋은 결과를 얻기 위하여 여러번 시행할 수도 있습니다. 중증 박피술은 표피 뿐만아니라 상부 망상진피까지 벗겨내는데, 일광손상, 흑자, 심한 주름 등에 이용됩니다. 최근에는 화학 박피술과 레이저 치료를 병행하여 더욱 더 좋은 결과를 기대할 수 있습니다. 화학적 박피술의 장점은 대개는 마취가 필요 없으며, 시술시간이 짧고 시술 후 특별한 상처관리가 필요 없다는 점입니다. 시술 후 7내지 10일이 지나면 딱지가 앉아서 떨어지고 그 이후에는 색소 침착을 막기 위하여 자외선 차단제와 탈색소제가 필요할 수 있습니다. 시술 후 약 2주 후부터는 색소침착을 방지하기 위하여 탈색소제와 자외선 차단제를 꾸준히 도포하여야 합니다. 치료 후 수일간은 삼출물이 나올 수 있으며 시술한 부위가 따갑고 부을 수가 있습니다. 얼굴의 홍반은 수개월간 지속할 수 있으나 서서히 가라앉게 됩니다.

레이저(LASER)란?

레이저(LASER)는 Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation의 약자입니다. 1960년대부터 의학 분야에서 치료목적으로 이용되기 시작한 후, 레이저 기술은 괄목할 만한 발전을 하여 현재 레이저는 가장 획기적인 첨단기기의 하나로 의료,과학기술, 산업 등 여러분야에서 활발히 사용되고 있습니다. 피부과 분야에서는 1963년 부터 화염상 모반등에 레이저가 시도되었으며, 현재까지 수많은 종류의 레이저가 개발되어 다양한 피부 질환의 치료에 이용되고 있습니다. 저희 피부과에서는 이산화탄소 레이저, 트루펄스 이산화탄소 레이저와 큐스위치 알렉산드라이트를 갖추고 있습니다.

레이저의 적응증

이산화탄소 레이저 점, 사마귀, 주근깨, 검버섯, 쥐젖(연성 섬유종), 티눈, 한관종 등. 아이피엘(I2PL) 주근깨, 잡티, 검버섯, 모세혈관 확장, 피부회춘 등 Q-switched Nd-YAG레이저 기미, 주근깨, 잡티, 오타모반 등 피부색소질환, 문신제거, 레이저토닝 등 적외선치료(light emitting diode) 대상포진 통증, 여드름, 사마귀, 피부암 및 피부암 전구병변의 광역동 치료 등 아이피엘(I2PL) Intense pulsed light의 약자인 아이피엘은 아주 강한 파장의 빛을 주기적으로 방출시켜서 여러 가지 피부질환을 치료하는 레이저입니다. 여러 피부질환의 치료에 효과적인 다양한 파장의 빛을 방출하여 치료하는 시술로, 기존의 레이저가 단일파장을 이용하여 치료하고자 하는 병변에만 레이저를 조사하는 I2PL 이전의 IPL과는 다르며 덴마크의 과학자들이 2중 필터를 부착하여 부작용은 최소화하면서 보다 강한 시술이 가능하도록 기존의 IPL을 업그레이드 한 기계이고 특히 동양인들의 얼굴에 맞춤시술이 가능하여 인기입니다. 2세대 IPL인 I2PL이 선보였는데 이는 기존의 IPL에 비해서 치료에 불필요한 파장을 제거하여 부작용은 줄이고 효과는 극대화한 레이저 입니다. 엔디-야그 레이저(Q-switched Nd-YAG) 엔디-야그 레이저는 532nm와 1064nm의 파장으로 피부의 색소를 효과적으로 제거하는 고출력 색소 레이저로, 색소질환, 문신 등의 색소 입자에만 선택적으로 작용하고 인접한 정상피부조직에 영향을 주지 않으므로, 문신 및 색소성 반점의 제거 시 반흔 없이 좋은 효과를 보입니다. 1064nm 파장의 레이저 빔은 피부 깊은 곳까지 침투하여 오타모반이나 문신과 같은 파란색 검정색 병변에 선택적으로 반응하여 색소를 없애고, 532nm 파장의 레이저 빔은 피부 표면에 위치한 얕은 곳의 색소를 제거하며, 기미, 잡티, 주근깨 등의 표재성 색소질환에 뛰어난 효과를 보이고 주로 갈색 병변의 치료에 사용됩니다. 레이저 빛이 피부의 다른 조직은 손상시키지 않고, 멜라닌 색소가 있는 조직만 선택적으로 파괴하며, 잡티, 주근깨, 검버섯 등의 색소침착 등을 개선시켜 전체 피부 톤을 맑게 해줍니다. 레이저 토닝(laser toning) 레이저 토닝 이란 1064nm 파장대의 검은색 멜라닌 색소에 선택적으로 반응하는 큐-스위치 방식의 Nd-YAG 레이저로 레이저 빛이 피부 조직에 노출되는 시간을 10억분의 1초 단위인 나노 단위로 짧게 만들어 피부 표면에 손상을 최소화하여 흉터는 물론 아무런 상처를 남기지 않으면서 충분한 파워를 이용하여 균일한 빔을 조사하여 기미와 색소부위 멜라닌 색소만을 선택적으로 파괴하는 치료법입니다. 깊은 파장으로 레이저 빛이 피부 깊숙이 도달하여 전체 진피층에 흩어져 있는 색소의 파괴가 가능하므로 동양인의 깊고 짙은 기미제거 치료에 좋은 효과를 기대할 수 있으며, 피부 조직에 노출되는 시간을 보다 짧게 만들어 피부조직의 손상을 최소화합니다. 또한 피부 깊숙이 있는 색소를 파괴함과 동시에 콜라겐을 생산하는 섬유아세포를 자극하여 필링, 토닝, 리프팅 효과까지 한번에 얻을 수 있는 치료법이라고 할 수 있습니다. 1-2주 간격으로 5-10회 치료를 기본으로 하며, 대부분의 기미가 개선되는 우수한 치료효과를 보이고, 바이탈 이온투와 메디컬케어 등과 병행 치료 시 더욱 좋은 치료효과를 얻을 수 있습니다. 광역동 치료(Photodynamic therapy) 최근 레이저와 광과민제에 의한 광화학반응을 이용한 새로운 치료법인 광역동요법이 주목을 받고 있다. 액틸라이트(Aktilite CL128)기기 도입으로 피부암과 피부암 전구병변, 여드름, 사마귀 등의 치료에서 비침습적 치료를 할 수 있게 되었고, 대상포진 통증의 경감에도 좋은 효과를 보입니다. 프락셀 레이져(Fractional CO2 laser) 프락셀 레이저는 단위 면적당 약 300~2000개 정도의 가느다란 레이저빔을 피부에 조사하여 피부에 미세한 구멍을 만들어 눈에 보이지 않는 박피를 하는 시술법입니다. 미세한 광선으로 표피를 통과해서 진피층 깊은 곳까지 전달됨으로써 피부의 겉과 속을 함께 개선시키는 방법으로, 표피층의 잡티와 색소세포는 물론 잡티를 만드는 멜라닌 세포를 파괴하며 진피층의 콜라겐을 수축, 생성시켜 피부 탄력과 잔주름을 개선하며 넓은 모공도 축소시킵니다. 주로 심한 여드름 흉터, 수두 흉터, 오래된 수술흉터 등에 효과가 있으며 피부 주름완화와 피부탄력개선까지 넓은 효과를 보이고 있습니다. 시술은 보통 한달에 1 ~ 2회 시술 가능하며 30 ~ 40분 동안 마취크림 도포후 시술하게 됩니다. 이와 더불어 자가혈(platelet rich plasma)을 레이져 시술후 피부에 바르게 되면 콜라겐 생성 효과를 더욱 배가시킬 수 있습니다.